Seminario de Infectología - Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica(SIRS) - PPT
SIRS, Sepsis, Sepsis Severa, Shock Séptico y Falla Multiorgánica.
Definición
- Es conjunto de fenómenos clínicos y fisiológicos que resultan de la activación general del sistema inmune.
- Respuesta inflamatoria que trae por consecuencia una liberación descontrolada de mediadores, que pueden causar daño hístico, insuficiencia múltiple de órganos (IMO) y que se acompaña de gran mortalidad (30 %). A diferencia del síndrome séptico, puede ser causada por una infección, traumas(ejm quemaduras), o procesos inflamatorio(pancreatitis, etc).
Epidemiología
- En el paciente crítico, la incidencia de SIRS es alta (68%) y puede evolucionar hacia el SDMO/FMO.
- Anualmente 750.000 personas se ven afectadas y de ellas 210.000 fallecen.
- La incidencia de SDMO es variable según la etiología del SIRS. Casi todos los pacientes sépticos desarrollan disfunción de un sistema orgánico, pero el SDMO sólo aparece en el 30% de los pacientes con sepsis o traumatismo, en el 24% de las pancreatitis agudas y en el 40% de los quemados críticos.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico
- Fiebre (>38 °C) o hipotermia(<36°C).
- Taquicardia (>90 latidos por minuto).
- Leucocitosis (>12.000 leucocitos/cc) o Leucopenia (<4.000 leucocitos/cc) o desviación izquierda (recuento de neutrófilos inmaduros en sangre periférica >10%).
- Taquipnea (>20 respiraciones por minuto) o PCO2 <32 mmHg.
Según Bone:
- 1era fase: se liberan citocinas que inducen respuesta inflamatoria
- 2da fase: pequeñas cantidades de citocinas liberadas a circulación para aumentar resp. Local
- 3ra fase: citocinas activan numerosas cascadas humorales de mediadores inflamatorios y el ciclo se perpetua.
Fisiopatología
Activación de citoquinas:
Son generados por monocitos, linfocitos y mastocitos, que actúan como mediadores de la respuesta inflamatoria, Entre las citoquinas proinflamatorias tenemos: citoquinas (IL-1B,IL-4, IL-6,IL-8) interferones (IFN-γ), factores de necrosis tumoral (TNF-α)...
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