Seminario de Infectología - Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica(SIRS) - PPT

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SIRS, Sepsis, Sepsis Severa, Shock Séptico y Falla Multiorgánica.

Definición

  • Es conjunto de fenómenos clínicos y fisiológicos que resultan de la activación general del sistema inmune.
  • Respuesta inflamatoria que trae por consecuencia una liberación descontrolada de mediadores, que pueden causar daño hístico, insuficiencia múltiple de órganos (IMO) y que se acompaña de gran mortalidad (30 %). A diferencia del síndrome séptico, puede ser causada por una infección, traumas(ejm quemaduras), o procesos inflamatorio(pancreatitis, etc).

Epidemiología

  • En el paciente crítico, la incidencia de SIRS es alta (68%) y puede evolucionar hacia el SDMO/FMO.
  • Anualmente 750.000 personas se ven afectadas y de ellas 210.000 fallecen.
  • La incidencia de SDMO es variable según la etiología del SIRS. Casi todos los pacientes sépticos desarrollan disfunción de un sistema orgánico, pero el SDMO sólo aparece en el 30% de los pacientes con sepsis o traumatismo, en el 24% de las pancreatitis agudas y en el 40% de los quemados críticos.

Manifestaciones clínicas y diagnóstico

  • Fiebre (>38 °C) o hipotermia(<36°C).
  • Taquicardia (>90 latidos por minuto).
  • Leucocitosis (>12.000 leucocitos/cc) o Leucopenia (<4.000 leucocitos/cc) o desviación izquierda (recuento de neutrófilos inmaduros en sangre periférica >10%).
  • Taquipnea (>20 respiraciones por minuto) o PCO2 <32 mmHg.
Según Bone:

  • 1era fase: se liberan citocinas que inducen respuesta inflamatoria
  • 2da fase: pequeñas cantidades de citocinas liberadas a circulación para aumentar resp. Local
  • 3ra fase: citocinas activan numerosas cascadas humorales de mediadores inflamatorios y el ciclo se perpetua.

Fisiopatología

Activación de citoquinas:

Son generados por monocitos, linfocitos y mastocitos, que actúan como mediadores de la respuesta inflamatoria, Entre las citoquinas proinflamatorias tenemos: citoquinas (IL-1B,IL-4, IL-6,IL-8) interferones (IFN-γ), factores de necrosis tumoral (TNF-α)...



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